各部门工会：

　　为了有针对性地做好今年生活困难教职工的“扶贫解困送温暖”工作，促进和谐校园建设，把学校对广大教职工的关怀真正落到实处，现对教职工中生活特别困难的同志进行调查摸底。请各部门工会接到通知后，深入基层，认真调查走访，把教职工中生活确实特别困难的同志情况摸清，并以困难程度排序,  于12月7日前将困难职工名单及生活状况调查摸底表报校工会。

　　地    点： 国际交流中心403室      联系人： 杨建新

　　联系电话： 87082294

二〇〇七年十一月十九日

　　抄报：

　　抄送：

西北农林科技大学困难教职工生活状况调查摸底表

姓 名

性别

年龄

工 作

年 限

工 资

工 作

单 位

职 务

职 称

其他收入

家 庭

住 址

联 系

电 话

月收入

合 计

家庭成员及收入情况

生活困难状况及原因

所在单位意见

（签章）

年    月    日

部门工会意见

（签章）

年    月    日

校工会审批意见

（签章）

  年    月    日

　　说明：请注明家庭成员与本人的关系及其姓名、年龄、工作状况、月收入和家庭人均月收入情况。